Η οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται εκφυλιστικές μεταβολές στους σπονδύλους και τους μεσοσπονδύλους δίσκους μεταξύ τους. Ανάλογα με τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, διαφοροποιούν: οστεοχονδρία της περιοχής του τραχήλου, οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής. Για να διαγνώσουμε την οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία και στην περίπτωση των επιπλοκών της (για παράδειγμα κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου) - MRI της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη θεραπεία της οστεοχόνους της σπονδυλικής στήλης και των μεθόδων φαρμάκων, είναι ευρέως διαδεδομένη, μασάζ ζώνης αντανακλαστικών, χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Αιτιολογία και παθογένεση
Η οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται σε ένα ή άλλο βαθμό σε όλους τους ανθρώπους σε γήραση και είναι μία από τις μεθόδους γήρανσης του σώματος. Αργά ή γρήγορα, εμφανίζονται ατροφικές μεταβολές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ωστόσο, οι τραυματισμοί, οι ασθένειες και οι διάφορες υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στην προηγούμενη εμφάνιση οστεοχονδρισμού. Η πιο συνηθισμένη οστεοχονδρία της περιοχής του τραχήλου και η οστεοχονδρία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
Περίπου 10 θεωρίες οστεοχονδρισμού αναπτύχθηκαν: πλοία, ορμόνη, μηχανική, κληρονομική, μεταδοτική και αλλεργική και άλλα. Αλλά κανένας από αυτούς δεν δίνει μια πλήρη εξήγηση των αλλαγών στη σπονδυλική στήλη, αλλά είναι συμπληρωματικά μαζί.
Πιστεύεται ότι το κύριο σημείο όταν εμφανίζεται η οστεοχονδρία είναι η σταθερή υπερφόρτωση του τμήματος του σπονδυλικού κινητήρα, η οποία αποτελείται από δύο γειτονικούς σπονδύλους. Μια τέτοια υπερφόρτωση μπορεί να συμβεί λόγω ενός στερεότυπου κινητήρα - ενός μεμονωμένου τρόπου συνεδρίασης και περπατήματος. Οι ασθένειες αφίσας που κάθονται σε λάθος στάση και πηγαίνουν με τα πόδια με μια ανομοιογενή σπονδυλική στήλη οδηγούν σε ένα επιπλέον φορτίο στους πανί, τους συνδέσμους και τους μύες της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί λόγω των ιδιοτήτων της δομής της σπονδυλικής στήλης και της ανεπάρκειας του τροφισμού του ιστού του λόγω κληρονομικών παραγόντων. Ο πιο συνηθισμένος αντιπρόεδρος βρίσκεται στη δομή στην περιοχή του τραχήλου και οδηγεί σε αγγειακές διαταραχές και στην πρώιμη εμφάνιση σημείων οστεοχονδρισμού της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
Η εμφάνιση της οστεοχονδρότητας της οσφυϊκής περιοχής συνδέεται συχνότερα με την υπερφόρτωση της κατά τη διάρκεια των τάσεων και της παραμονής της σοβαρότητας. Ένας υγιής μεσοσπονδύλος δίσκος μπορεί να αντέξει σημαντικά στρες λόγω της υδρόφιλης του πυρήνα του πλαστικοποίησης, η οποία βρίσκεται στο κέντρο του. Ο πυρήνας περιέχει μεγάλη ποσότητα νερού και υγρών, όπως γνωρίζετε, δεν είναι πολύ συμπιεσμένα. Η αποσυναρμολόγηση ενός υγιούς μεσοσπονδύλου δίσκου μπορεί να συμβεί με συμπίεση άνω των 500 kg, ενώ ο σκληρός δίσκος άλλαξε λόγω της οστεοχονδρισμού, η οποία είναι σχισμένη με συμπίεση 200 kg. Σε φορτίο 200 kg, μια οσφυϊκή σπονδυλική στήλη ενός ατόμου με βάρος 70 kg θα συμβεί εάν περιέχει φορτίο 15 -κιλογράμμων στη θέση κλίσης του σώματος πριν από 200. Μια τέτοια μεγάλη πίεση οφείλεται στο μικρό μέγεθος του κυτταρικού πυρήνα. Με αύξηση της κλίσης σε 700, η πίεση στους μεσοσπονδύλους δίσκους είναι 489 kg. Ως εκ τούτου, οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδρισμού της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια ή μετά την άρση βαρών, των οικιακών εργασιών, των ζιζανίων στον κήπο κ.λπ.
Η καταστροφή του συνδετικού ιστού του δακτυλίου ινών του δίσκου, των συνδέσμων και των κάψουλων των αρθρώσεων της όψεως οδηγεί στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην ανάπτυξη της ασηπτικής φλεγμονής με την διόγκωση των αρθρώσεων και του περιβάλλοντος ιστού τους. Λόγω της μετατόπισης των σπονδυλικών σωμάτων, οι κάψουλες των αρθρώσεων των όψεων είναι τεντωμένες και ο μεταβαλλόμενος μεσοσπονδύλος δίσκος δεν καθορίζεται τόσο σταθερά από το σώμα των γειτονικών σπονδύλων. Η αστάθεια του τμήματος της σπονδυλικής στήλης σχηματίζεται. Λόγω της αστάθειας, είναι δυνατές παραβιάσεις του νεύρου της σπονδυλικής στήλης με την ανάπτυξη του ριζοσπαστικού συνδρόμου. Στην περίπτωση της οστεοχονδρίωσης της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια των σωμάτων με οστεοχονδρία - κατά τη διάρκεια των τάσεων του σώματος. Είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα λειτουργικό μπλοκ του τμήματος σπονδυλικών κινητήρων. Αυτό οφείλεται στην αποζημίωση των μυών της σπονδυλικής στήλης.
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου σχηματίζεται όταν το παράθυρο μετακινείται πίσω, πραγματοποιείται η οπίσθια διαμήκης ζώνης και το μόλυβδο του δίσκου στο σπονδυλικό κανάλι. Εάν ο πυρήνας του παραθύρου πιέζεται ταυτόχρονα στο εγκεφαλονωτιαίο κανάλι, μια τέτοια κήλη περιγράφεται ως εκρηκτική. Η σοβαρότητα και η διάρκεια του πόνου με μια τέτοια κήλη είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι δεν εξερράγη. Η κήλη του δίσκου μπορεί να προκαλέσει ριζοσπαστικό σύνδρομο ή συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Στην περίπτωση της οστεοχονδρισμού, συμβαίνει η ανάπτυξη των οστικών ιστών στον σχηματισμό οστεοφυτών - η ανάπτυξη των οστών στα σώματα και οι διεργασίες των σπονδύλων. Τα οστεοφυτικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή την ανάπτυξη του ριζοσπαστικού συνδρόμου.
Συμπτώματα της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης
Το κύριο σύμπτωμα για την οστεοχονδρία της σπονδυλικής στήλης είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία με υψηλή ένταση, εντατικοποιείται με την παραμικρή κίνηση στο επηρεαζόμενο τμήμα και επομένως θέτει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση. Με την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής κρατά το κεφάλι του στη λιγότερο οδυνηρή στάση και δεν μπορεί να το μετατρέψει. Ο πόνος αυξάνεται με την οστεοχονδρία της περιοχής του θώρακα, ακόμα και αν αναπνέουν βαθιά και με την οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής, είναι δύσκολο να ωθήσει, να αναρριχηθεί και να πάει. Αυτό το σύνδρομο πόνου είναι χαρακτηριστικό της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
Σε περίπου το 80% των περιπτώσεων υπάρχει ένας αμβλύ πόνος σταθερής φύσης και μέτρια ένταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει τις εκδηλώσεις της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης από τη μυοσίτιδα των μυών της πλάτης κατά την εξέταση. Ο ηλίθιος πόνος στην οστεοχονδρία οφείλεται σε υπερβολική ένταση των μυών που ο προσβεβλημένος τομέας του σπονδυλικού κινητήρα, οι φλεγμονώδεις μεταβολές ή η σημαντική έκταση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε ασθενείς με τέτοιο πόνο, δεν υπάρχει αναγκαστική θέση, αλλά ο περιορισμός των κινήσεων και της σωματικής δραστηριότητας αποκαλύπτεται. Οι ασθενείς με οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης αποφεύγουν αιχμηρές καμπύλες και τάση με τα κεφάλια τους, όπου η οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής καθίσει αργά και σηκωθεί, αποφεύγοντας την κλίση του σώματος.
Επιπλοκές της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης
Οι επιπλοκές της οστεοχονδρισμού συνδέονται με την κήλη του μεσοσπονδύλου δίσκου. Αυτό περιλαμβάνει τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία χαρακτηρίζεται από κώφωση, την αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων των άκρων (ανάλογα με το επίπεδο συμπίεσης), που οδηγεί στην εμφάνιση της παραγωγής, της μυϊκής ατροφίας, της αλλαγής των αντανακλαστικών τένοντα, των ούρων και της πίστης. Οι ενδιάμεσοι σπόνδυλοι μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί το νωτιαίο μυελό με τον σχηματισμό ισχαιμικών περιοχών (έμφραγμα του νωτιαίου μυελού) με το θάνατο των νευρικών κυττάρων. Αυτό δείχνει την εμφάνιση ενός νευρολογικού ελλείμματος (μειωμένα κινήματα, ευαισθησία, τροφικές διαταραχές) που αντιστοιχούν στο επίπεδο και τον επιπολασμό της ισχαιμίας.
Διάγνωση της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης
Η διάγνωση της οστεοχονδρίωσης της σπινθηριστικής σπονδυλικής στήλης διεξάγεται από νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Στην αρχική φάση, η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε 2 προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πυροβολήσετε ένα ξεχωριστό τμήμα της σπονδυλικής στήλης και να πυροβολήσετε σε πρόσθετες προβολές. Η αξιολόγηση της κατάστασης του νωτιαίου μυελού και η ανίχνευση επιπλοκών της οστεοχονδρίωσης, της μαγνητικής περιστροφικής και της απεικόνισης συντονισμού (MRI της σπονδυλικής στήλης) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ήρωων του Braler. Η μαγνητική τομογραφία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της οστεοχονδρότητας και άλλων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης: σπονδυλίτιδα φυματίωσης, οστεομυελίτιδα, όγκοι, αγκυλοποιητικά σπονδυλικά Μερικές φορές απαιτείται ο αποκλεισμός της συρριθμολογίας για περίπλοκη οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυελογραφία εμφανίζεται όταν η μαγνητική τομογραφία είναι αδύνατη.
Μια στοχοθετημένη εξέταση του επηρεαζόμενου μεσοσπονδύλου δίσκου είναι δυνατή με τη δισκογραφία. Οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού και της θέσης βλάβης στις νευρικές διαδρομές για την παρακολούθηση της διαδικασίας αποκατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Θεραπεία της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης
Σε οξύ χρόνο, εμφανίζεται η ειρήνη στο τμήμα των σπονδυλικών κινητήρων. Για το σκοπό αυτό, η σταθεροποίηση χρησιμοποιείται για την οστεοχονδρία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας ένα chantzhalribig με οστεοχονδρία του οσφυϊκού στήθους κρεβατιού. Η σταθεροποίηση απαιτείται επίσης για την οστεοχονδρία της περιοχής του τραχήλου με αστάθεια του τμήματος των σπονδύλων.
Στη φαρμακευτική θεραπεία για οστεοχονδρία, χρησιμοποιείται μη -στρατιωτική φαρμακευτική αγωγή (NSAID): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, μελοξικόμη. Στο σύνδρομο εντατικού πόνου, τα αναλγητικά δείχνουν, για παράδειγμα, μια αναλγητική κεντρική επίδραση της φθορτίνης. Για να ανακουφίσει τη μυϊκή ένταση, χρησιμοποιούνται τα μυϊκά χαλαρωτικά - Tolperison, θιρενιδίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να συνταγογραφούν αντισπασμωδικά φάρμακα - καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη. Τα αντικαταθλιπτικά κάτω από τα οποία χορηγούνται οι αναστολείς της αντίστροφης ακτίνας της σεροτονίνης (Ceraline, paroxetine).
Σε ένα ριζοσπαστικό σύνδρομο, εμφανίζεται σταθερή θεραπεία. Είναι μια πιθανή τοπική εισαγωγή των γλυκοκορτικοειδών, η θεραπεία κατά του οιδήματος, η χρήση της έλξης. Στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού, της φυσιοθεραπείας, του μασάζ ζώνης αντανακλαστικών, του μασάζ, των ασκήσεων φυσιοθεραπείας είναι ευρέως διαδεδομένες. Η χρήση της χειρωνακτικής θεραπείας απαιτεί σαφή συμμόρφωση με την τεχνολογία της εφαρμογής και την ιδιαίτερη φροντίδα σας στη θεραπεία της οστεοχονδρισμού της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
Οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται κυρίως με σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Είναι να αφαιρέσετε την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου και την αποσυμπίεση του σπονδυλικού καναλιού. Είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια μικροδιακύκλη, το συνέδριο λέιζερ του σκληρού δίσκου, η αντικατάσταση του δίσκου δίσκου μέσω ενός εμφυτεύματος και της σταθεροποίησης του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.